姓名:李先生 性別:男 年齡:29
病史:患者自出生家人發(fā)現(xiàn)尿道口位于陰莖腹側(cè)中段,15年前在某機構(gòu)行尿道下裂修補術(shù)。具體不詳,術(shù)后仍發(fā)現(xiàn)尿道開頭語陰莖腹側(cè)冠狀溝下約1厘米處,可站立排尿,陰莖勃起時無向下彎曲,令以改善外觀目的來院,門診體格檢查和輔助檢查后,診斷為"尿道下裂(陰莖型)"收入院,發(fā)病以來飲食正常,大小便正常,體重?zé)o減輕。
患者體健,無結(jié)核、菌痢病史;預(yù)防接種不詳,頭孢類和白霉素過敏史,否認(rèn)外傷史,無輸血史。
男性尿道畸形病例,病例特點:
1. 青年男性,因尿道開口異位15年,入院。
2. 查體:陰莖尿道開頭于陰莖腹側(cè)冠狀溝下約1厘米處。尿道口無狹窄。陰莖腹側(cè)中段至尿道口可見手術(shù)瘢痕,觸診尿道海綿體發(fā)育差。不連續(xù);冠狀溝下1厘米處可見環(huán)形手術(shù)瘢痕,龜頭表面光滑,無紅腫。
醫(yī)師診斷:患者入院后,各項檢查已完備。且未見手術(shù)禁忌癥,患者手術(shù)意愿強,可以給予患者性尿道下裂修補術(shù),手術(shù)術(shù)式需術(shù)中決定,輸歐需預(yù)防感染發(fā)生,且需向患者交代術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況。
此外,患者5年前曾行尿道下裂修補術(shù),現(xiàn)尿道開口于陰莖腹側(cè)冠狀溝下1厘米處,排尿無太大影響。考慮行尿道下裂修補術(shù),術(shù)后需抗感染,且本手術(shù)可能對患者心理產(chǎn)生一定影響,續(xù)集與患者心理輔導(dǎo)。
總結(jié):手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)后給予抗炎治療,兩周發(fā)出導(dǎo)尿管,排尿通暢,尿液自新尿道口排除,并有部分尿道自原漏口滲出,縫合處無尿液滲出,無其他不適。